ABDOMINOPLASTIA: Linfedema

Foto: Autor Professor Dr. Evandro Brasil

Desenvolve-se a partir de um desequilíbrio entre a demanda linfática e a capacidade do sistema em drenar a linfa. Sendo as proteínas de alto peso molecular extravasadas para o interstício absorvidas exclusivamente pelo sistema linfático estagnação da linfa no vaso, e posterior extravasamento de volta ao interstício.

O aumento da concentração de proteína no meio vascular causado pelo extravasamento e não absorção das mesmas gera alteração da pressão osmótica e acarreta a presença definitiva de fluído no interstício, o que constitui o linfedema. Uma vez que a linfa é um fluído com altas concentrações de proteínas, sua presença no interstício propicia a proliferação e cultura de germes, tornando o segmento acometido sujeito a episódios de infecção, cada uma delas aumentando a perda de vasos linfáticos. A presença de proteínas gera também, fibrose, tornando o edema mais duro e menos responsivo a drenagem postural.

Os efeitos da intervenção cirúrgica sobre os linfáticos são importantes. A abdominoplastia interrompe a maioria dos capilares linfáticos internos à área trabalhada. Enquanto lesados, os linfáticos danificados não são aptos para o transporte do excesso de fluido intersticial de volta para o sangue. Essa insuficiência linfática pode ocasionar o linfedema. Porém, os danos linfáticos são temporários. Os capilares linfáticos regeneram-se espontaneamente dentro de poucas semanas ou meses. Esse processo é denominado linfangiogênese.

Fonte: Este artigo faz parte dos estudos do autor no curso Pós-graduação em Estética e Cosmetologia da faculdade FAMART.

ABDOMINOPLASTIA: Edema

Foto do autor. Professor Dr. Evandro Brasil

Caracteriza-se pelo acúmulo de quantidades anormais de líquido nos espaços intercelulares ou nas cavidades do organismo.

Macroscopicamente, apresenta-se como aumento de volume dos tecidos que cedem facilmente à pressão localizada, dando origem a uma depressão que rapidamente desaparece. Microscopicamente o edema se expressa por alargamento dos espaços entre os constituintes celulares.

A quantidade de líquido nos espaços intersticiais depende da pressão capilar, da pressão do líquido intersticial, da pressão oncótica, da permeabilidade dos capilares, do número de capilares ativos, do fluxo linfático e do volume total de líquido extracelular.

O edema é resultado do desequilíbrio verificado entre o aporte de líquido retirado dos capilares sanguíneos pela filtragem e a drenagem deste líquido. O estado de equilíbrio é atingido quando as vias de drenagem são suficientes para evacuar o líquido trazido pela filtragem.

Ocorre uma constante renovação do líquido intersticial na qual as células doc corpo podem retirar os elementos necessários ao seu metabolismo. Se não houver interrupção não ocorrerá edema. Quando o aporte de líquido filtrado se torna maisi importante e o sistema de drenagem não aumenta em conseqüência disso, ocorre um desequilíbrio entre a filtragem e a evacuação. Os tecidos se enchem de líquido, a pressão intratecidual aumenta e a pele se distende. O tecido incha e ocorre o edema.

Existem dois extremos de edema: um ligado ao excesso de aporte de líquido e outro causado por insuficiência da rede de evacuação. Esse edema ligado ao excesso de aporte de líquido é de origem vascular. Clinicamente, ele apresenta o sinal de Godet ou cacifo, ou seja, uma pressão aplicada com o dedo o deprime e, após a supressão desta pressão, a depressão persiste. O outro tipo de edema aparece quando a drenagem é insuficiente, enquanto o aporte por filtragem é normal (linfedema). O linfedema não apresenta o sinal de Godet, não sendo possível deslocá-lo por meio de pressões.

Após uma intervenção cirúrgica, como a abdominoplastia, o edema ocorre como uma reação do acúmulo de fluido intersticial associado a mudanças na hemodinâmica capilar e perda da integridade linfo-vascular. Há um aumento da pressão oncótica tissular devido à elevada concentração de proteínas no interstício e uma elevação da pressão hidrostática decorrente de ajustes no eixo renina-aldosterona. O edema pós-operatório pode ser prolongado pela obstrução linfática secundária a danos nos vasos linfáticos.

Recursos fisioterapêuticos como a drenagem linfática, crioterapia e eletroterapia auxiliam na reabsorção dos edemas, porém ele persistirá durante todo o processo de cicatrização.

Fonte: Este artigo é objeto dos estudos do autor no Curso Pós-graduação em Estética e Cosmetologia da Faculdade FAMART. 

Conheça o Biomédico Acupunturista

Com a acupuntura podemos tratar diversas doenças. Esta modalidade milenar de terapia utiliza agulhas, moxas e outros instrumentos em pontos específicos do corpo estimulando a liberação, pelo próprio organismo, de substâncias químicas com efeito analgésico natural e promovendo benefícios para os sistemas respiratório, digestório, neurológico, entre outros. O procedimento, que também é usado para fins estéticos, pode ser realizado por biomédico.

Para atuar, o profissional deve fazer curso de pós-graduação lato ou strictu sensu, reconhecido pelo MEC e estágio de, no mínino, 500 horas. O biomédico especialista em Acupuntura deve estar inscrito no Conselho Regional de Biomedicina, onde também deve ser feita a inclusão da habilitação.

“Na área de Acupuntura para aplicação de prova de título de especialista são referências a Associação Brasileira de Acupuntura, em São Paulo (SP), o Centro Internacional de Acupuntura em Campinas (SP) e o Instituto de Pós-Graduação (IPGU), em Uberlândia (MG)”, opina a biomédica Malba de Sousa Vasconcelos Rabelo, inscrita no CRBM-3.

Na terapia, o procedimento mais comum é a Acupuntura Sistêmica que consiste nas aplicações das agulhas em pontos de acupuntura pelo corpo. A técnica é direcionada para todos os tipos de tratamento, sendo hoje a maior procura para tratar depressão, ansiedade e enxaqueca.

Segundo Malba, há no corpo humano 365 pontos principais e cerca de 1500 pontos com 2,5 cm de diâmetro. Os pontos principais estão localizados em canais de energia que se ligam aos órgãos, os chamados Meridianos. O procedimento é indolor e relaxante. No entanto, existem pacientes sensíveis às agulhas ou com pontos tensionados, que podem sentir um leve e passageiro desconforto. Por outro lado, existem pacientes que dormem durante a sessão, que dura em média 45 minutos.

Não há limites para quantidade de sessões ou duração do tratamento, já que a resposta é individual. “Há pacientes que saem com uma melhora significativa e visível já na primeira sessão”, garante a biomédica que atua na área há cerca de 11 anos. A acupuntura não tem contra-indicação e pode ser feita em homens e mulheres de todas as idades, inclusive bebês com orientação do pediatra.

A terapia oriunda da China pode ser integrada a outros tipos de tratamentos, pois a acupuntura é reconhecida como um método de tratamento complementar, e tem comprovação científica.

Fonte: CRBM-3